La doctora Corday (Alex Kingston) se enfrenta a un tribunal médico por haber realizado un trasplante entre dos personas seropositivas. Dos niñas ingresan en urgencias después de haber saltado por la ventana huyendo de su padre violento, según declara la madre. Pero el personal médico descubre que el padre ha muerto desde hace tiempo y que ha sido la propia madre la que ha lanzado a sus hijos por la ventana. La doctora Lewis (Sherry Stringfield) asume la jefatura de urgencias del hospital lo que le permite tener un buen salario y que su marido pueda quedarse al cargo del bebé. Lewis decide contratar a un nuevo médico, la doctora Neela Rasgotra (Parminder K. Nagra). Abby sigue notando extraño a Howard quien durante una intervención quirúrgica no soporta la presión y se va del quirófano.

El doctor Pratt presiona a los internos, Abby, Neela y Ray, para que realicen al menos 25 altas durante su turno. Mientras Ray se las ingenia para que sus altas sean las más rápidas y sus peticiones se resuelvan del mismo modo, Neela, que todavía no se siente muy segura, debe ayudar a un aterrorizado enfermo de leucemia. Mientras, Abby aplica una medicación a un paciente expuesto al virus del Sida que sólo se debe aplicar a los médicos que han sufrido algún contagio por pinchazo.

Sam y el Dr. Kovac se hacen cargo de una mujer de 60 años con un fuerte traumatismo facial a consecuencia de una violación. Aunque su estado es crítico, la política desearía que la victima pudiera dar algún dato sobre el violador ya que no es la primera vez que actúa. La Dra. Lewis programa un simulacro de urgencias ante la llegada de un gran número de víctimas por la explosión en una fábrica. Carter y Abby cuidan de una joven coreana que se niega a admitir que ha tenido un hijo.

Un policía es herido de gravedad durante el atraco a una tienda. Neela y Ray consiguen estabilizarle pero el paciente necesita ser operado urgentemente. Ray habla con el hijo del policía y le explica que si no operan a su padre puede quedarse en coma. Mientras, Abby tiene graves problemas con la madre de una paciente que se resiste a que operen a su hija, a pesar de que a la niña le han diagnosticado apendicitis . Kovak debe entrevistarse con el director del colegio del hijo de Sam, ya que éste ha sido expulsado por llevar a la clase una revista pornográfica.

Los médicos y enfermeras del County se ven sobrepasados por la llegada de indigentes para refugiarse del intenso frío en el hall de urgencias. Es Nochebuena y todos están ultimando sus preparativos para irse de vacaciones, pero deben solventar la situación generada por la llegada de indigentes, que solicitan ser atendidos. Chen quiere que le den la noche libre para poder reunirse con su padre que está muy enfermo, pero le deniegan la petición debido a la saturación de trabajo de ese momento en el servicio de Urgencias. La mujer decide renunciar a su trabajo para poder irse a casa y atender a su padre moribundo. Abby está tratando un paciente de diálisis en estado crítico. La situación se complica por la falta de personal, asi que Jake, un estudiante de cuarto, decide quedarse como voluntario y prestarle ayuda.

Desde que Lewis ha ascendido el servicio de urgencias ha mejorado, pero Weaver la exige mejores resultados. Lewis quiere que los residentes a su cargo sean también responsables administrativamente. Enfadada, Abby sale a la puerta de urgencias cuando unos jóvenes solicitan auxilio para un herido. Introducida violentamente en el vehículo el espectáculo que Abby se encuentra es dantesco: un joven de raza negra está herido de bala y sus compañeros de banda exigen que le salve la vida sino quiere morir ella.

En un esfuerzo por satisfacer mejor a los pacientes, Lewis ordena a Kovac que enseñe a los residentes a implicarse más con sus pacientes. Kovac opina que, siendo un hospital universitario, es preciso entretenerse con casos perdidos para aprender procedimientos. Durante un tiroteo dos jóvenes de color son heridos, muriendo uno de ellos. Neela, que ignora que la identidad de los jóvenes está cambiada, al informar de la muerte de uno de ellos, provoca un estado de histeria en la abuela. Una joven ingresa por numerosas heridas producidas por su hermano que sufre trastornos por los que está medicado. Wen descubre que las laceraciones son más habitual de lo normal, poniendolo en conocimiento de los serivicio sociales. Abby se reinconpora al trabajo, pero la visión de los heridos de bala la hacen abandonar, solo Jake con el que se encuentra casualmente en el metro la aliviará, decidiendo volver a su trabajo.

Pratt trata a un niño que tiene un rasguño sospechoso en el estómago y le deja marcharse antes de que Wendall lo limpie. Más tarde, el chico es llevado de nuevo al hospital porque unos matones le han dado una paliza. Por otro lado, Susan podría ser despedida si no consigue aumentar los ingresos, así que trata de conseguir múltiples subvenciones. Luka y Dubenko discuten sobre el tratamiento de un paciente y Jake cambia sus turnos con Jane para poder trabajar por las noches con Neela y poder salir con Abby.

Una joven ingresa en urgencias con infarto embolico. Abby descubre que la mujer está sufriendo mucho, ya que está consciente pero no se puede mover. Para que puedan quitarle el trombo, deben practicarle una operación muy delicada, por lo que su esposo debe firmar la autorización. Neela y Ray deciden visitar a un niño, que habían atendido con anterioridad en urgencias, para saber cómo se encuentra. Ambos descubren que el hombre que lo había acompañado no era su verdadero padre, y que vive solo junto a sus hermanos. Pero, no es el único secreto que desvelarán con su visita. Carter recibe una llamada desde África de Mankemba (Thandie Newton), esto hace que rompa el idilio que mantenía con Wendall y vuelva a replantearse su relación con Mankemba.

El cuerpo médico de Urgencias está preocupado por el deterioro de la salud de una mujer, que se niega de forma reiterada a alimentarse. La mujer recurre a la huelga de hambre para evitar que deporten a su hijo a El Salvador, ya que teme por su vida. Neela, Sam y Lewis están muy preocupados por la salud de esta paciente, ya que puede entrar en coma, de un momento a otro. Abby atiende a una anciana que tiene heridas muy graves en la cara, y comprueba que ha sufrido abusos, por lo que la insta a que lo denuncie a la policía, pero la mujer tiene miedo y no se atreve. Carter anuncia a Weaver que rechaza el patrocinio de otras empresas para la nueva ala del hospital, ya que su familia se hará cargo de su construcción. Además aportarán una generosa dotación económica para poder sufragar los gastos que puedan generar los pacientes que no tengan seguro.