En un último intento por salvar la vida de Erica, Amelia llega a Seattle Grace para suplicarle a Derek ayuda con el caso de gliosarcoma; Cristina y Owen se enfrascan en acaloradas discusiones durante la terapia de pareja; Alex se da cuenta de que, para ser un buen médico, tendrá que mejorar sus habilidades sociales; y Meredith tiene la oportunidad de brillar cuando un hombre entra a la sala de emergencias después de quedarse atrapado la mano en una picadora de carne. Mientras tanto, los residentes continúan estudiando para sus próximos exámenes orales.

A medida que empeora la condición de Adele, Richard considera cambiar su situación de vida; una explosión en una cafetería local resulta en un día ocupado en la sala de emergencias para los médicos; Callie toma a Meredith bajo su protección ayudándola a estudiar para sus exámenes; Lexie se une a Arizona y Alex en pediatría, mientras continúan cuidando del hijo prematuro del interno Morgan; y cuando Jackson pierde la paciencia con un paciente, Mark lo anima a encontrar formas de aliviar su estrés. Mientras tanto, Cristina deja que sus sospechas se apoderen de ella.

Derek anima a una indecisa Meredith a trabajar con él nuevamente en neurología. Cuando ella accede, escucha mientras Derek habla con un paciente que emocionadamente le cuenta cómo se desmayó en medio de una importante entrevista de trabajo. Van a extraer un quiste que está causando convulsiones. También hay un tumor benigno que no van a remover. Justo cuando el procedimiento está pasando la etapa de abrir el cráneo, llaman a Derek a otro quirófano donde el bebé de Morgan está sufriendo una hemorragia cerebral. Él le dice a Lexi y Meredith que continúen. Una pequeña hemorragia lleva a remover otra porción del cráneo, lo que revela el tumor benigno. Deciden removerlo porque ya tienen acceso. Derek está furioso cuando regresa. No estaba en el plan. Cuando la paciente despierta, no puede hablar. Sus padres amenazan con demandar. La madre de Jackson, Catherine Avery, regresa a Seattle Grace con una becaria de urología para reemplazar una vejiga defectuosa con una que Richard y Miranda han cultivado en el laboratorio. Durante el procedimiento, Catherine muestra interés en Richard, coqueteando abiertamente. La becaria, la Dra. Mara Keaton, fue traída para espiar a Catherine y averiguar cómo le va a su hijo. Jackson se ve obligado a llevarla en un recorrido por el hospital. Desde el principio, desconfía de sus intenciones y se lo dice. Ella admite que debe recopilar información sobre él. A su vez, él le aconseja a Mara cómo puede hacer valer su opinión y ganarse el respeto de su madre. Lo intentan, desafiando su intención de llevarlos a un banquete de premios. Los dos se escapan para encontrar una sala de guardia vacía y así conocerse mejor. Richard es invitado al banquete de premios pero la rechaza en el último momento. Cristina se vuelve cada vez más sospechosa de cada movimiento de Owen. Finalmente, confronta a la enfermera Emily, su principal sospechosa, y le pregunta directamente si ha tenido relaciones con Owen

Un león mascota suelto causa graves heridas al hospital. Mientras tanto, Cristina sigue ignorando a Owen, Lexie reconsidera sus sentimientos por Mark, Callie tiene que enfrentar el pasado romántico de Arizona con otros miembros del personal del hospital, y Alex comienza a sentirse incómodo acerca de su relación con Morgan.

Mientras los estudiantes de quinto año se dirigen a San Francisco para tomar el examen más importante de sus vidas, hay algunas sorpresas en el camino; Owen y Teddy siguen luchando en el hospital; Mark y Lexie vuelven a conectarse; y la condición de Tommy empeora.