El detective Murdoch investiga la muerte de la enfermera Collins, quien aparentemente fue asesinada por una paciente, Rose Maxwell, en el asilo de locos donde trabaja la Dra. Ogden. De alguna manera, la extremadamente violenta Rose logró salir de su habitación y dejar inconsciente al guardia, Samuel Drainie. Parece ser que luego utilizó su cuchillo para apuñalar a la enfermera Collins 11 veces; también había marcas de mordeduras en el cuerpo. Rose, quien mató a toda su familia, también culpa a la Dra. Ogden y al Dr. Grace por su situación actual y ha jurado vengarse. Crabtree encuentra las huellas dactilares de todas las mujeres en el arma homicida, pero son las frecuentes visitas del hermano de Rose, Cedric, las que inicialmente llaman su atención. Sin embargo, la solución del misterio se encuentra en otro lugar.

Después de que se publiquen obituarios por adelantado de la muerte de dos hombres, Murdoch descubre más víctimas previstas, incluyendo al Detective Watts.