El nuevo jefe de urgencias, el doctor Swift, sigue atosigando al doctor Mark Greene y, delante de algunos colegas, le obliga a presentar el caso de la mujer que murió en el parto. Greene admite ser culpable de esa muerte, pero se enfrenta a Swift por forzarle a hacer tal presentación. Mientras, el doctor Peter Benton se ve obligado a internar a su madre en una residencia de ancianos. Tras una terrible equivocación de su compañera Deb Chen, John Carter comienza a parecer más competente. Poco después, Chen decide abandonar la medicina. Por último, Greene le cuenta a la doctora Susan Lewis que se a va divorciar de su mujer. Sin embargo, Lewis está demasiado preocupada con sus propios problemas como para interesarse por los de Greene. Su hermana Chloe, embarazada y sin dinero, está durmiendo en la puerta de su casa. La relación del doctor Douglas Ross con Diana Leeds evoluciona favorablemente.

Una serie de acontecimientos en orden cronológico invertido llevan directamente a la Navidad. La atormentada vida de Kovac se vuelve trágica tras el accidente de coche en una carretera helada y su acompañante, la joven estudiante de medicina Erin Harkins es seriamente herida. Anteriormente Kovac se esfuerza para ayudar a un hombre joven Rick a luchar por su vida al sufrir una recaída inesperada. Por otra parte, Abby y el personal de urgencias atienden a una beligerante pareja de “elfos” y a una joven jugadora de hockey, Jane, con una herida en la cabeza.